Accueil particuliers > Services en ligne et formulaires > Demande d'accord préalable - Prescription médicale de transport Formulaire Formulaire 11575*05 : Demande d'accord préalable - Prescription médicale de transport Vérifié le 07 juin 2019 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre) Accéder au formulaire Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Pour toute explication, consulter les fiches pratiques : Particuliers Remboursement des frais de transports par l'assurance maladie