Accueil particuliers > Services en ligne et formulaires > Carte vitale : perte, vol ou dysfonctionnement - Déclaration sur l'honneur Formulaire Formulaire : Carte vitale : perte, vol ou dysfonctionnement - Déclaration sur l'honneur Vérifié le 21/01/2019 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre) Déclaration à envoyer par courrier à votre caisse d'assurance maladie en cas de perte, vol ou dysfonctionnement de votre carte Vitale. En cas de dysfonctionnement de votre carte, joignez-la au courrier. Accéder au formulaire Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Pour toute explication, consulter les fiches pratiques : Particuliers Carte Vitale